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Hemorroides
Por el Doctor Aurelio Iván Núñez MD FACS
Cirugía General, Coloproctología, Colonoscopía
Las hemorroides son venas dilatadas y tortuosas localizadas en las paredes del recto inferior y el ano.
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La dilatación de las venas se produce por un aumento de presión.
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Se forman abultamientos en el interior o el exterior del ano, que pueden causar dolor o sangrar.
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El diagnóstico se basa en la exploración del ano y el recto con un anoscopio, sigmoidoscopio o colonoscopio.
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La mayoría de los síntomas de las hemorroides remiten sin tratamiento, pero la fibra, los laxantes emolientes y los baños de asiento contribuyen a aliviar los síntomas.
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Algunas hemorroides se tratan con ligadura con bandas elásticas, escleroterapia mediante inyecciones, fotocoagulación con infrarrojos o, algunas veces, cirugía.
El recto es el segmento del tubo digestivo por encima del ano, donde las heces son retenidas antes de salir del organismo a través del ano. El ano es el orificio que existe al final del tubo digestivo, por donde los materiales de desecho salen del organismo.
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Las hemorroides se producen cuando las venas en el recto inferior o el ano se dilatan.
Las hemorroides internas son hemorroides que se forman justo por encima de la unión entre el ano y el recto (unión anorrectal).
Las hemorroides externas son las hemorroides que se forman debajo de la unión anorrectal.
Tanto las hemorroides internas como las externas pueden permanecer en el interior del ano o sobresalir (protruir).
Causas
El aumento de la presión en las venas del área anorrectal produce hemorroides. Este aumento de presión puede ser ocasionado por un embarazo, al levantar con frecuencia grandes pesos o al realizar esfuerzos repetido durante las deposiciones (defecación). El estreñimiento puede contribuir al aumento de presión.
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Síntomas
Las hemorroides externas forman un bulto en el ano. Si se forma un coágulo sanguíneo (llamado hemorroide externa trombosada), el bulto se vuelve más grande, resulta más doloroso y está más inflamado que una hemorroide no trombosada.
Hemorroides externas
Con frecuencia, las hemorroides internas no producen un bulto visible ni causan dolor, pero pueden sangrar. Esta hemorragia se produce de modo característico con las deposiciones, causando que las heces o el papel higiénico se manchen de sangre. La sangre puede hacer que el agua de la taza del retrete se tiña de rojo. Sin embargo, la cantidad de sangre suele ser pequeña y las hemorroides raramente producen grandes pérdidas de sangre o anemia.
Las hemorroides pueden secretar moco y provocar la sensación de que el recto no se queda completamente vacío después de una deposición. El picor en la región anal (prurito anal) no suele ser un síntoma de las hemorroides, pero puede aparecer cuando estas impiden la limpieza adecuada de la región anal.
Complicaciones de las hemorroides
Las hemorroides pueden inflamarse o trombosarse. Las internas pueden sangrar.
Diagnóstico
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Exploración
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Anoscopia
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En algunas ocasiones, sigmoidoscopia o colonoscopia
Para valorar las hemorroides no dolorosas o no hemorrágicas se realiza un examen con un anoscópio (una cánula corta y rígida que se utiliza para visualizar el recto). Las personas que sangran por el recto pueden requerir una sigmoidoscopia o una colonoscopia para descartar una enfermedad más grave, como un tumor.
Tratamiento
Por lo general se emite un tratamiento dependiendo el tipo de hemorroide y los resultados de las pruebas diagnosticas
Ligadura de una hemorroide
Algunas hemorroides internas se eliminan ligándolas con una banda elástica mediante un procedimiento ambulatorio denominado ligadura con banda elástica. El instrumento utilizado (ligador) consiste en un fórceps rodeado por un cilindro con bandas elásticas de medio centímetro en su extremo.
El dispositivo se inserta en el ano a través de un anoscopio (un tubo corto y rígido de visualización) y la hemorroide se sujeta con el fórceps. El cilindro se desliza hacia arriba sobre el fórceps y la hemorroide, y se dispara la banda elástica fuera del cilindro hasta la base de la hemorroide. La banda interrumpe el flujo de sangre a la hemorroide, provocando que se atrofie y se desprenda en pocos días de forma indolora. Se realiza la ligadura de una hemorroide aproximadamente cada dos semanas. Pueden necesitarse varias sesiones. En algunos casos, se ligan varias hemorroides en una sola sesión.
